Hazte Socio

Puedes hacerte socio de la ASESA por tan sólo 60 euros anuales. Al asociarte a la ASESA te podrás beneficiar de importantes descuentos en los congresos que organiza nuestra Asociación, tendrás acceso a secciones exclusivas en nuestra Web y recibirás la versión impresa de nuestra revista 'Revista Internacional de Andrología '.

Si quieres inscribirte como socio de la ASESA puedes hacerlo rellenando este formulario o poniendote en contacto con nuestra Secretaría Técnica.

AVISO LEGAL PARA SOLICITUD WEB DE NUEVOS SOCIOS DE ASESA

Según lo establecido en la Ley Orgánica de Protección de Datos de Carácter Personal 15/1999, de 13 de Diciembre, se informa al nuevo socio que cuantos datos personales facilite a la ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE ANDROLOGÍA, MEDICINA SEXUAL Y REPRODUCTIVA con C.I.F. G-08673055, en adelante ASESA, a través de este formulario, serán incluidos en un fichero de datos de carácter personal del que es responsable, estando debidamente inscrito en la AEPD. Por el presente, autoriza a ASESA al tratamiento de sus datos de carácter personal, incluidas imágenes, para cuantas actividades se deriven de los fines y objetivos de la referida asociación, pudiendo ser cedidos a otras entidades colaboradoras; conociendo el interesado y aceptando explícitamente tales fines. Asimismo, declara estar informado sobre sus derechos de acceso, rectificación, cancelación, y oposición en relación a sus datos personales, que podrá ejercitar, en cualquier momento en la dirección de la Oficina Técnica de la entidad, sita en C/ Conde de Cárdenas, nº 16, 1º-2 14002 de Córdoba o a través de nuestro e-mail: secretariatecnica@asesa.org

* Datos obligatorios
Datos personales
*Nombre:
*Primer Apellido:
*Segundo Apellido:
Dirección:
Población:
Código Postal:
Provincia:
C.Autónoma
/País:
Contacto:
*E-mail1:
E-mail2:
Telef.:
Movil:
Fax:
Datos bancarios para la domiciliacion de la cuota:
IBAN:
Cuenta: - - -
CENTROS DE TRABAJO
Centro trabajo 1
Centro:
Dirección:
CP y Ciudad:
Provincia:
Teléfono:
Fax:
E-mail:
Página Web:
Facilitar datos:
Centro trabajo 2
Centro:
Dirección:
CP y Ciudad:
Provincia:
Teléfono:
Fax:
E-mail:
Página Web:
Facilitar datos:
Seguro privado:
Sociedades:
PREFERENCIAS PROFESIONALES  
Profesión
Medicina:
Urología: Andrología:
Endocrinología: Anatomía patológica:
Ginecología: Psiquiatría:
Otras:
Biología: Bioquímica:
Psicología: Farmacia:
Otro:
Labor que desarrolla
Andrología Clínica: Investigación Básica:
Laboratorio Reproducción: Laboratorio Seminología:
Cirugía Vascular: Ginecología:
Cirugía: Psiquiatría:
Psicología:    
Otra labor que desarrolla:
Areas de interés
Andrología Clínica: Laboratorio seminología:
Contracepción: Clínica impotencia
Cirugía Esterilidad: Laboratorio reproducción:
Genética: Investigación básica:
Cirugía Impotencia: Inmunología:
Endocrinología masculina: Endocrinología femenina:
Anatomía patológica: Cirugía plástica pene:
Ginecología reproductiva: Psicología:
Bacteriología: Clínica esterilidad:
Bioética y legalidad:    
Grupos de trabajo con pacientes
Impotencia: Fertilidad:
Laboratorio: ETS:
Contracepción masculina: Psicosex:
Observaciones: